针对基层能力薄弱，刘智推动实施“强基赋能”计划。 一方面，强制要求大医院专家定期到社区坐诊、带教，并建立远程会诊、影像诊断中心，让居民在社区就能享受到三甲医院专家的服务。另一方面，投入真金白银，大规模培训社区全科医生和护士，引进“杏林春”等机构成熟的培训体系和管理经验，提升基层服务水平。更重要的是，他力推“中医进社区”工程，将简、便、验、廉的中医药适宜技术（如针灸、推拿、拔罐、中药敷贴、养生功法等）作为基层服务的特色和突破口，聘请经验丰富的中医师坐镇或巡回指导，很快吸引了一批注重养生保健、患有慢性病的居民，口碑逐渐建立。
在信息化建设上，他协调各方，采取“政府主导、统一标准、分步实施、急用先行”的策略。 先打通基本公卫、电子病历、医保结算等核心数据，实现居民健康档案的初步联通和共享，让患者少跑腿、信息多跑路。尽管过程艰难，但每打通一个堵点，效率就提升一分，患者的获得感就增强一分。
刘智的身影，频繁出现在社区健康小屋、家庭医生签约现场、医联体联席会、医保支付改革讨论会、甚至是居民调解会上。他耐心倾听各方诉求，协调解决具体矛盾，有时为了一个数据接口标准、一个药品目录的调整、一个绩效指标的权重，要反复沟通、甚至争吵。他面容日渐清癯，但眼神依旧明亮坚定。他常常对团队成员说：“改革不是请客吃饭，是要动奶酪的。有阻力、有反复、有阵痛，都很正常。我们要做的，就是找到最大公约数，用机制创新化解利益冲突，用实际成效争取人心，用耐心和坚持，一点一点把硬骨头啃下来。”
功夫不负有心人。 随着试点工作的深入推进，一些积极的变化开始悄然发生，并逐渐汇聚成令人瞩目的成效：
在B县，紧密型“县域医共体”成立后，县医院派出骨干医生常驻乡镇卫生院，建立了远程心电、影像诊断中心，乡镇卫生院的诊疗能力明显提升。同时，医保基金对医共体实行“总额预算、结余留用、合理超支分担”的打包支付方式，倒逼医共体内各级医疗机构主动控费、加强预防和健康管理。一年后，B县县域内就诊率从试点前的65%上升到89%，医保基金实现略有结余，群众满意度大幅提高。更令人欣喜的是，由于基层服务能力提升和健康管理加强，试点乡镇的高血压、糖尿病等慢性病控制率显著提高，急诊和住院人次有所下降。
在C州，针对地广人稀的特点，重点发展了“流动医院+固定网点+远程医疗”的服务模式。配备了先进检查设备的巡回医疗车定期深入牧区、山区，州医院专家通过远程系统为基层医生提供实时指导，同时大力培训本土的乡村医生和藏（蒙）医，将传统民族医药与现代医疗相结合，有效缓解了群众看病远、看病难的困境。牧民们都说：“现在生病不用跑几百里路了，家门口就能看上‘大医生’（指远程会诊），扎西德勒（吉祥如意）！”
而在矛盾最尖锐的A市，变化更是深刻。城市医疗集团初步成型，大医院与社区医院的“双向转诊”绿色通道畅通起来，越来越多的常见病、慢性病稳定期患者愿意留在社区管理。家庭医生签约服务从“形式”走向“实质”，签约居民有了固定的健康“守门人”，健康咨询、慢病随访、预约转诊更加便捷。医保支付方式改革引导下，不合理用药、不合理检查现象得到遏制，医疗费用增速明显放缓。特别是“中医进社区”项目大受欢迎，针灸、推拿、养生讲座等，吸引了大量中老年居民，社区医院的门诊量稳步上升，医生们的成就感也增强了。
一组组扎实的数据，从试点地区汇总上来：
• 基层诊疗量占比平均提升15-25%。
• 县域/区域内就诊率普遍达到85%以上。
• 医保基金支出增速得到有效控制，部分地区实现结余。
• 群众就医满意度调查显示，对就医便利性、服务态度、费用合理性的满意度提升超过20个百分点。
• 试点地区居民健康素养水平、慢性病规范管理率、重点人群家庭医生签约覆盖率等关键健康指标，均有显著改善。
更难得的是，试点并未引发大规模的群体性·事件或医疗质量下滑。相反，由于建立了更合理的激励机制和更紧密的协同关系，医务人员的阳光收入稳中有升，工作价值感增强；患者就医体验改善，负担减轻；医保基金运行更可持续；政府对医疗卫生的投入效率也得到提高。
一年半后，当刘智代表指导组，向高层和战略小组全面汇报试点中期评估结果时，他带来的不再是纸面上的蓝图，而是一份份沉甸甸的、充满鲜活案例和坚实数据的“成绩单”。
会议室里，曾经质疑的声音少了，凝神倾听的面孔多了。那些枯燥的数字背后，是一个个家庭就医负担的减轻，是一个个生命得到更好照护-->>
第470章 试点推行，效果卓著